🎙️ Sommerpause, Praxiseröffnung, Gehälter in der Physio & Meniskus

EPISODE 52 – SOMMERPAUSE, PRAXISERÖFFNUNG, GEHÄLTER IN DER PHYSIO & MENISKUS

Nach einer ungewollten Sommerpause melden sich Alex und Fritz zurück – Alex aus dem Familienurlaub, Fritz von seinem Roadtrip mit Transporter und Hund, inzwischen in Wien angekommen. Nach dem Urlaubs-Warm-up wird es schnell grundsätzlich: Was ist ein faires Gehalt für Physiotherapeuten, was kostet ein Mitarbeiter den Praxisinhaber wirklich, und was unterscheidet Selbstständigkeit vom Angestelltenverhältnis? Im zweiten Teil beantworten die beiden Hörerfragen zu Grundübungen vs. unilateralem Training, Kraft vs. Beweglichkeit und zur Meniskus-Reha nach OP.

Praxiseröffnung und die Rechnung dahinter

Alex hat seine neue Praxis eröffnet – mit viel Hilfe von Freunden und Familie und einem Ergebnis, auf das er stolz ist. Gleichzeitig zeigt er, was dahintersteckt: Steuernachzahlungen, Vorauszahlungen für die Folgejahre, Investitionen in die Einrichtung und laufende Löhne. Eine Praxiseröffnung kostet schnell einen hohen fünfstelligen, manchmal sechsstelligen Betrag.

Was ist ein faires Gehalt in der Physiotherapie?

Anlass ist eine Umfrage unter Alex' Followern: Weit über die Hälfte gab an, im Beruf zu struggeln, ein Hauptgrund ist das Gehalt. Manche nannten 30 bis 36 Euro Stundenlohn als fair. Alex rechnet vor, warum das mit den Kassensätzen nicht aufgeht: Zum Bruttolohn kommen Arbeitgeberanteile, Urlaub, Krankheit, Feiertage und Fortbildungen samt Freistellung. Realistisch hält er 23 bis 27 Euro die Stunde.

„28 Euro ist richtig viel Geld.“

Fritz ordnet das grundsätzlich ein: Selbstständigkeit bietet Gestaltungsfreiheit und die Chance, mehr zu verdienen – bedeutet aber auch Risiko, Investitionen und Unsicherheit. Der Arbeitgeber stellt dagegen Sicherheit, volle Terminkalender und Infrastruktur bereit.

„Wenn du in der Selbstständigkeit nicht deutlich mehr Geld erwirtschaften und verdienen kannst als im Angestelltenverhältnis, dann wird sich irgendwann niemand mehr selbstständig machen.“

Die Kassenbindung sei dabei zweischneidig: Sie deckelt die Einnahmen, sorgt aber auch für eine sichere, planbare Nachfrage – ein Vorteil, den kaum ein anderer Beruf hat.

Hörerfrage: Grundübungen oder unilaterales Training?

Grundübungen wie Kniebeuge, Bankdrücken und Kreuzheben sind bilateral und in ihren Bewegungsoptionen begrenzt. Genau das macht sie ideal, um Maximalkraft und Muskelmasse einfach und schnell zu steigern. Die Kehrseite: Menschen bewegen sich reziprok im Wechselschritt, nicht beidbeinig wie ein Känguru. Unilaterale Varianten wie Ausfallschritt, Split Stance, alternierendes Kurzhantel-Drücken oder Landmine Press im Halbkniestand fördern die Bewegungskompetenz nachhaltiger.

„Deshalb ist es für mich kein Entweder-oder. Beides hat seine Vorteile.“

Gerade für Einsteiger empfiehlt Fritz, früh unilateral zu starten – so lässt sich die Rigidität vermeiden, die schweres bilaterales Training oft mit sich bringt und die in der Reha als Erstes wieder aufgebrochen werden muss.

Kraft oder Beweglichkeit?

„Kraft und Beweglichkeit sind voneinander abhängig und immer miteinander zu betrachten.“

Krafttraining über einen großen Bewegungsumfang ist für Fritz der beste Weg zu mehr Beweglichkeit. Alex ergänzt zwei Punkte: Krafttraining ist mit Blick auf Sarkopenie im Alter unverzichtbar, und beweglichere Menschen haben seiner Erfahrung nach weniger Schmerzen – nicht durch stumpfes Dehnen, sondern durch gezieltes dreidimensionales Arbeiten, das dem Gehirn ein besseres Bewegungs-Mapping ermöglicht.

Meniskus-Reha nach OP: Worauf es ankommt

Anders als das Kreuzband wird der Meniskus nicht direkt durch Muskulatur gesichert. Er ist in alle Richtungen aufgehängt – etwa über Fasern des Semimembranosus, das Innenband und den Hoffa-Fettkörper. Die Frage nach „der“ Muskelgruppe greift deshalb zu kurz. Entscheidend sind andere Faktoren:

• Durchblutungszone: Risse im gut durchbluteten Anteil können konservativ heilen, Risse in der nicht durchbluteten Zone eher operativ.

• Größe und Lage des Risses: Liegt er in der Belastungszone, also dort, wo tiefe Beugung ihn provozieren kann?

• Naht oder Teilresektion: Eine Naht in nicht durchblutetem Gewebe heilt oft schlecht; eine Teilresektion kann dann die schnellere Reha sein.

• Progression: schmerzadaptiert, an Return-to-Sport-Protokollen orientiert, mit Fokus auf Propriozeption und dreidimensionalen, sport- oder alltagsspezifischen Mustern – plus Kraft rund ums Knie.

Fritz ergänzt Wadenheben mit gebeugtem und gestrecktem Knie, weil der Gastrocnemius in der Kniebeugung und im Laufmuster eine große Rolle spielt. Und er gibt offen zu:

„Ich finde Menisken sehr wechselhaft, so ein bisschen wie das Wetter.“

Im Profisport sei eine Teilresektion kurz- und mittelfristig oft die erfolgreichste Lösung für Leistung und Schmerzfreiheit – die Frage nach der langfristigen Gesundheit stelle sich in einer Karriere leider oft erst später.

Fazit

Episode 52 verbindet Berufspolitik mit Praxis: Wer über Gehälter in der Physiotherapie diskutiert, sollte die Kalkulation dahinter kennen. Und wer Menisken rehabilitiert, sollte nicht nach einer Muskelgruppe suchen, sondern Durchblutung, Risslage und Bewegungsqualität verstehen.